Als jemand, die viele Betroffene begleitet hat, höre ich oft die Frage: „Könnte meine Prothese locker sein oder ist das eine Infektion?“ Ohne Röntgen oder bildgebende Diagnostik lässt sich das nicht endgültig beantworten. Dennoch lassen sich anhand von Symptomen, Verlauf und einfachen Checks zuhause oft wertvolle Hinweise sammeln, die Ihnen und Ihrem Behandlungsteam helfen können. Im Folgenden erläutere ich, worauf ich persönlich achte, welche Unterschiede typisch sind und wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen.
Erster Eindruck: Zeitlicher Verlauf und Auftreten
Der Zeitpunkt, zu dem Beschwerden auftreten, ist ein erster wichtiger Anhaltspunkt.
Ich frage Betroffene immer: „Wie hat es angefangen – schleichend oder plötzlich?“ Eine plötzlich einsetzende, schmerzhafte Schwellung mit Fieber ist alarmierend für eine Infektion. Ein schleichender Funktionsverlust mit zunehmenden Belastungsschmerzen passt öfter zu Lockerung.
Schmerzmuster: Was Schmerzen verraten können
Wichtig ist: Manche Patienten mit aseptischer Lockerung berichten von einer Art „Tiefton“-Schmerz, der sich mit der Gehstrecke oder Belastung aufbaut. Bei Infektionen ist der Schmerz oft intensiver und begleitet von anderen Zeichen.
Klinische Zeichen: Rötung, Wärme, Schwellung, Wundveränderungen
Systemische Symptome: Fieber und Allgemeinzustand
Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß oder ein allgemeines Krankheitsgefühl sprechen deutlich für eine Infektion. Allerdings können niedrig virulente Keime (z. B. Cutibacterium acnes bei Schulterprothesen) diese Symptome schwächer verursachen und vor allem lokale Beschwerden hervorrufen.
Beweglichkeit, Instabilität und mechanische Geräusche
Praktische Checks zuhause, die ich empfehle
Blutwerte und einfache Tests (beim Hausarzt möglich)
Ohne Röntgen liefern Blutentnahmen oft entscheidende Hinweise. Ich empfehle, diese Abklärungen mit dem Hausarzt oder Orthopäden zu besprechen:
Wichtig: Normale Blutwerte schließen eine Infektion nicht aus, besonders bei niedrig virulenten Keimen. Umgekehrt können erhöhte Entzündungswerte auch andere Ursachen haben (z. B. rheumatische Erkrankungen).
Wann sofort zum Arzt oder in die Notaufnahme?
Bei diesen Symptomen ist eine rasche Abklärung nötig, oft inklusive Blutkulturen, Bildgebung und eventuell einer Punktion des Gelenks zur mikrobiologischen Untersuchung.
Feinere Unterscheidungsmerkmale — Tabelle zum schnellen Vergleich
| Merkmal | Infektion (typisch) | Lockerung (typisch) |
| Beginn | Plötzlich oder subakut | Schleichend, belastungsabhängig |
| Schmerzcharakter | Dauerhaft, oft Ruheschmerz | Belastungsschmerz, weniger in Ruhe |
| Rötung/Wärme | häufig vorhanden | selten |
| Fieber/Systemisch | möglich | nein |
| Mechanische Geräusche/Instabilität | selten | häufig |
Was tun bis zur Abklärung — meine praktischen Tipps
Worauf das Behandlungsteam achten wird
Ihr Orthopäde oder das Infektiologenteam wird die klinischen Zeichen, Blutwerte, eventuell Gelenkpunktion und Bildgebung zusammen bewerten. Wichtig zu wissen: Eine endgültige Unterscheidung zwischen aseptischer Lockerung und Periprothetischer Infektion erfordert oft mikrobiologische und histologische Befunde.
Ich ermutige Sie: Sammeln Sie Informationen, dokumentieren Sie Veränderungen und zögern Sie nicht, Ihre Sorgen offen anzusprechen. Ein gut dokumentiertes Beschwerdebild erleichtert die richtige Diagnose — und das ist der erste Schritt zu einer passenden Behandlung.
